Ingénierie de parcours de santé et construction de réseaux pluridisciplinaires

Acsantis accompagne les ARS et les acteurs de santé à organiser les parcours de santé sur les territoires et à améliorer ainsi la prise en charge des personnes âgées et personnes atteintes de maladies chroniques.

Les parcours visent des groupes de population (personnes âgées, précaires, jeunes…) ou des grandes pathologies (diabète, insuffisance cardiaque, bronchite chronique,...) L’objectif visé est d’éviter les ruptures de prise en charge par des approches innovantes associant l’ensemble des intervenants du parcours et partant des besoins des populations ciblées.

Acsantis accompagne les projets portés par :

  • Des responsables des politiques de santé : ARS, collectivités…
  • Les acteurs de santé eux-mêmes : établissements, pôles et maisons de santé, réseaux de santé…

A cette fin, nous nous appuyons en particulier sur notre connaissance de l’exercice regroupé en soins de premier recours et notre expertise en matière de système d’information en santé, mais aussi sur notre travail avec des établissements pour fluidifier l’amont et l’aval de l’hospitalisation.

Responsables des politiques de santé :
Nous accompagnons la structuration du parcours de santé sur votre territoire (département, territoire de santé de proximité, communauté de communes) :

  • Appui au diagnostic du parcours : étude documentaire et statistique, entretiens qualitatifs, partage du diagnostic avec les acteurs ;
  • Co élaboration d’une feuille de route : animation d’ateliers pour prioriser les actions de la feuille de route, appui à la définition des actions et accompagnement du conventionnement avec les acteurs ;
  • Suivi de la mise en œuvre de la feuille de route : pilotage en mode gestion de projet ;
  • Évaluation : aide à la définition d’indicateurs de mise en œuvre et de résultats (impacts), collecte des données et analyse.

Acteurs de santé :
Nous vous aidons à mettre en place sur votre territoire d’intervention des parcours ou nouveaux services visant des populations ou pathologies ciblées :

  • Étude des modalités de prise en charge existantes de la population cible ;
  • Élaboration avec les acteurs des parcours / services cibles : objectifs, plan d’actions, protocoles et outils ;
  • Appui à la définition de nouveaux profils de poste et au recrutement ;
  • Accompagnement de la phase test des programmes ;
  • Définition du modèle économique et stratégie de déploiement en routine ;
  • Intégration des systèmes d’information et conduite du changement ;
  • Appui à l’évaluation : indicateurs, collecte données et étude d’impact.

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