Actualités

Mission de renforcement des liens ville-hôpital : Améliorer le parcours des personnes âgées dans le Nord 92

AUTRES RÉFÉRENCES STRUCTURATION TERRITORIALE DU PARCOURS : Anap, ARS Rhône Alpes, ARS Languedoc Roussillon, ARS Bretagne
RÉFÉRENCES PARCOURS PAERPA : Anap, ARS Pays de la Loire, ARS Midi-Pyrénées, ARS Nord Pas de Calais, ARS Bourgogne

Contexte :
L’Agence Régionale de Santé d’Ile-de-France a appuyé une démarche de renforcement des liens entre la ville et l’hôpital pour améliorer le parcours de santé des personnes âgées de 60 ans et plus sur un infra-territoire du nord 92 (bassin de vie d’environ 300 000 habitants regroupant les communes d’Asnière-sur-Seine, Bois-Colombes, Clichy, Colombes, Gennevilliers et Villeneuve-la-Garenne).

Acsantis a été retenu pour accompagner la construction par les acteurs d’un projet de territoire pragmatique et partagé, décliné en actions facilitant la coordination et les échanges d’informations entre les professionnels de ville (sanitaires et médico-sociaux) et les professionnels hospitaliers et permettant de préparer les entrées et les sorties d’hospitalisation et de limiter les risques de (ré) hospitalisation.

Enjeux et objectifs de la mission :

  • Diagnostic des dysfonctionnements et des ruptures dans le parcours des personnes âgées de plus de 60
  • Cartographie des bonnes pratiques et des projets déjà développés sur le territoire susceptibles d’améliorer le parcours de cette population cible
  • Mise en œuvre de nouvelles pratiques professionnelles ou généralisation de pratiques existantes pour optimiser le parcours
  • Les enseignements retenus de cette expérimentation doivent permettre d’assurer la réplicabilité de ces parcours dans d’autres territoires et auprès d’autres populations cibles.

Intervention d’Acsantis :

L’accompagnement d’Acsantis a porte sur les domaines suivants :

  • Animation de la gouvernance du projet et des acteurs
  • Diagnostic territorial du parcours des personnes âgées
  • Entretiens qualitatifs avec les acteurs du territoire, de ville et hospitaliers
  • Animation de groupes de travail pluri-professionnels pour identifier les actions prioritaires et élaborer une feuille de route
  • Appui aux acteurs pour l’élaboration de la feuille de route (précisant les actions retenues, les engagements des acteurs, les moyens de mise en œuvre, les indicateurs de suivi et de résultat ainsi que le calendrier)
  • Lancement des actions de la feuille de route

Autres références pour des projets similaires :

  • ARS Rhône Alpes – ANAP : Projet d’amélioration les parcours des grands prématurés
  • ARS Rhône Alpes – ANAP : Structuration du parcours des personnes en situation de handicap psychique
  • ARS Languedoc Roussillon - ANAP : accompagnement des services de l’Agence au déploiement du parcours de santé de la personne âgée dans le cadre de Contrats Locaux de Santé
  • ARS Pays de la Loire - ANAP : formation action à la structuration territoriale du parcours de santé de la personne âgée dans les pays du Mans (DT ARS Sarthe, CH du Man, Conseil Général de la Sarthe et MAIA)
  • ARS Rhône-Alpes - ANAP : formation action des équipes de la DT de l’Ain à la mise en place du parcours de santé de la personne âgée, à partir de la filière gérontologique de Bourg en Bresse